皮损内注射激素可致外周色素减退和剧减

皮损内切除止痛药可避免多种连续性副并作用。其中，走下坡和上皮细胞急剧下降一般而言局限于切除指甲。就在近日，来自美国的Weinhammer A 护士等人在 Dermatol Online J 刊文，媒体报道了皮损内切除止痛药后竟出现皮损周边上皮细胞急剧下降和走下坡的案例，两人来看。

登革热通报

患者为 77 岁男功能性，因右肘白斑逐渐长大确诊。患者提出诉讼 8 月在此之前曾接受一般来讲切除曲安尼尔（40 mg/mL），用于用药肱骨外上方骨胆。切除 2 月后，切除指甲一处出现缓慢长大的粉红色斑片。

查体示右肘伸侧单发的上皮细胞急剧下降功能性斑片，周边有网状条纹，其下走下坡（见图 1a）。无毛囊周边上皮细胞再生迹象。Wood 灯检查示中央上皮细胞急剧下降，锥体上皮细胞递增（见图 1b）。

图 1. 肘部皮损和 Wood 灯检查

根据病史和临床表现，再一治疗为皮损内切除雌激素致皮损周边上皮细胞急剧下降和走下坡。用药上予外用，先在此之前阻挡进展（未提供中后期随访电子邮件）。

登革热进修

皮损内切除止痛药是用药多种麻风病的直接药物。它们能够在全身吸收很少的情况下获取极高的连续性含量和持久的用药并作用。

尽管如此，这还是似乎出现多种连续性副并作用，包括上皮细胞沉着、上皮细胞急剧下降、真皮或皮下走下坡、毛发脱落、细菌感染、水肿和连续性营养不良功能性钙化。

虽然走下坡和上皮细胞急剧下降一般而言局限于切除指甲，但已为媒体报道称，皮损内切除后可出现以网状、条纹状向外辐射的样式，称为「皮损周边/动脉周边上皮细胞急剧下降或走下坡」。譬如说就是这种罕见的不良意外事件。

止痛药致上皮细胞急剧下降的选择性唯不正确。不过先在此之前研究工并作表明这似乎与止痛药抑制黑素细胞功能（而不减少黑素细胞数目）有关。细胞和化学键层面，止痛药可阻挡各种粘膜细胞产生素或细胞因子，并可抑制黑素细胞表皮功能性代谢衍生物的释放。

另一方面，网状上皮细胞急剧下降和走下坡的选择性都只不正确。有研究工并作确信止痛药晶体结构可沿皮肤动脉扩散。似乎选择性与甲壳素酶打破了粘膜屏障、促进动脉吸收止痛药等并作用有关。不过目在此之前唯无确定，还有待对类似患者并作进一步评估。

对于这种登革热，其余部分可自发复苏，即可数月到数年平均，其余部分似乎持续依赖于。

用药策略依赖于，且唯无确定直接的用药方案。有媒体报道适用 308 nm 镱光用药 6 次后上皮细胞受到影响。亦有媒体报道适用 10600 nm 波长的二氧化碳激光，一般来讲用药后再曝晒，以大幅提高黑素细胞活功能性。

总之，皮损周边/动脉周边上皮细胞急剧下降或走下坡是皮损内切除止痛药罕见的不良意外事件。发病选择性唯不完全正确，但似乎与止痛药晶体结构沿皮肤动脉扩散有关。此外，上皮细胞急剧下降和/或走下坡的持续时间各异，用药策略依赖于。

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出版人： 费杨虹虹